醫療欠款不能簡單等同“道德呆賬”

深圳市第二人民醫院燒傷科護士長周繼濤的辦公桌上壓著一張醫療欠費的名單，名單上有8個人的名字和欠費金額，欠費金額由幾萬元到幾十萬元不等。這份名單是她的“心頭之痛”，因為她和每一位管床醫生、護士每天必須去向欠費的病人家屬催繳欠費，事實上他們并不愿意去做這件事。每隔一段時間，周繼濤還要統計一次科室欠費病人的名單，把這份名單和病人的資料轉交到醫院的醫療保障組，讓他們接手去“催款”。（7月7日 《南方日報》）

對醫院而言，如何對待病入膏方，且無錢醫治的患者，似乎成了一道無解的命題。不救，不僅將承受“見死不救” “黑心醫院”等輿論的拍磚，而且有悖救死扶傷的從醫倫理；救，又會在收入上出現“呆賬”，影響醫院以及醫務人員的收入。我們欣喜的看到，在籌不到錢就被撂在手術室外的新聞，不絕于耳的當下，深圳大部分醫院，并未將無錢醫治的患者拒之門外，這就在破解醫療困局上，邁出了堅實一步。

但問題是，誰該為巨額的醫療呆賬買單？倘若，這個問題不能理順，“先看病后談錢”的模式就不可能持續。顯然，醫院并不想買單，醫生討錢、“催款組”就是“死馬當活馬醫”，討回一分是一分心態催生的產物。

醫院真不能承受呆賬重壓么？據報道，深圳市11家市屬公立醫院目前醫療欠費是8157萬元，而公立醫院一年的業務收入大約80多億元。1%的呆賬率，對一般企業而言，這是一個多么完美的營運數據啊。況且，依據深圳市《關于完善政府衛生投入政策的實施方案》，醫院非醫療責任的欠費政府將承擔60%，剩下的40%由醫院承擔。醫院最終承擔的只有3200萬，相對80多億的營收，是問題么？

事實上，醫院的呆賬，并不能簡單的放大成道德呆賬。毋須諱言，目前醫院實質上采用的就是，事業單位企業管理模式，既然需要盈利，就必須承擔一定的風險。試想，哪個企業沒有違約風險、誠信呆賬？企業員工去催債就容易么？在商言商，我們沒必要因為醫院的“產品”是治病救人，就無限放大道德呆賬，更不能用救死扶傷相要挾，逼迫社會為醫院的呆賬買單。

誠然，完善社會保障機制和社會救助體系，是破解醫療呆賬的必由之路，但遠水不解近渴。就目前來說，首先，政府要制定一套合理的政策，平衡各醫院的呆賬負擔。對那些呆賬額較大，自身難以負擔的醫院，要給予適當的財政補貼；對營收能力強的公立醫院，反而要提取一部分利潤，救濟盈利偏弱的醫療機構。

當然，更重要的是，醫院要苦練“內功”，自我消化呆賬。試問，哪怕醫藥出場與進入醫院之間的價差，縮減一半，3200萬的呆賬，還是問題么？或許，研究一下，如何破解醫療“生態系統”中的灰色利益鏈，不讓利益落入少數醫藥代表和黑心醫生手中，比追討“呆賬”現實的多，有用得多。