“以技養醫”，楊澤方診所走紅的啟示

“診金這么貴的診所，能撐得下去嗎?”今年5月，福建省福州市某公立醫院兒科醫生楊澤方，“下?！遍_了一家兒科診所，初診診金達300元，而一般公立醫院的專家號不過50元，引起了不少質疑。如今，5個月過去了，楊醫生的私人診所人氣頗高，實現了微盈利。（10月28日《海峽都市報》）

楊澤方醫生能收到300元的高額診金，自然有他的一套：比如，采取預約制，每天只接待15位病人，保障充足的問診時間；靠診金盈利，能不開藥就不開藥，即便開了藥患者也可自行到藥店購買；開通微信，提供新型的診后服務，很受新生代媽媽們的熱捧，等等。

目前，我國的藥品價格畸高，而醫療服務價格畸低?！翱床〉牟蝗缢忝摹?、“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”，就是最形象的注解，不少專家甚至發出我國醫院醫護人員技術收費標準為全世界最低之嘆。這一點相信凡是有過看病住院經歷的人也多少都有所體會。老百姓反映“看病貴”并不是體現在問診，醫生的主要收入也不依靠問診，而這一環節恰恰最能體現醫生的專業知識和業務技能。

據了解，像楊澤方這樣的公立醫院中級職稱醫生，如果沒有“灰色收入”，僅憑國家發的工資和有限的掛號費提成，每月能拿到手的也不過五六千元。而那些地處中西部等欠發達地區的醫生，其正當收入便可想而知了。當醫生的專業知識無法獲得合理回報的時候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

筆者與公眾一樣堅決反對把工資收入作為醫生拿回扣的合理“借口”，更無意為他們“開脫”。在業內人士看來，逐漸走紅的楊澤方診所是福建省率先采取的“診金養醫”模式，拒絕以藥養醫，是醫生靠醫療技術吃飯的回歸。所以，我們的確很有必要反思一下，在推進醫改過程中，是否真正把著眼點和著力點放在了醫生身上。

可以預見，隨著醫改的不斷推進，國家對醫療的投入逐年增加，“以藥養醫”的現象將逐步得到改善。但必須清醒認識到，醫生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關系，并不會隨著“以藥養醫”的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財政保證經費供給的醫院，依然出現醫生拿回扣的現象。

因此，從長遠看，深化醫療改革，改善醫患關系，關鍵是要尊重醫學科學規律，尊重知識技術的價值，引導和鼓勵醫生通過技術吃飯，讓醫生有尊嚴地拿到合理合法的收入。這表面上或許增加了人力成本，但實際上是變“以藥養醫”為“以技養醫”，最終將減少老百姓的醫療支出，這也是醫改的最終目標。