“小病小醫”可別降了療效

從今天起，如果您得了頭疼腦熱、拉肚子等小病還跑到三級醫院找醫生看病，未必會順利了。昨日，廈門市衛生計生委召開新聞媒體見面會，在會上明確表示，廈門市大型醫院將逐步取消小病、慢病的普通門診，并降低小病、慢病在大醫院的報銷比例。（4月1日 海西晨報）

廈門市大型醫院“小病小醫”新政的出臺，對于廣受詬病的“看病難，看病貴”必定大有改觀。一方面，通過降低大醫院醫生的門診量，讓他們能夠抽出更多的時間和精力診治危重病人和攻克疑難病癥。對于提高大醫院醫療水平和聲譽有積極地促進作用。另一方面，能促進患者從大醫院向基層醫院的合理流動，改變大醫院“吃不了”，基層醫院“吃不飽”分配不均問題。

但這項政策的最終落腳點集中體現在惠民上，試圖通過大醫院強制分流，改變市民的就醫習慣，讓小病和慢性病患者能夠就近到社區醫院就醫，以達到市民看病省時、省錢的良好愿望。但實際上，患者之所以舍近求遠，青睞大醫院，除了信任和就醫習慣等主觀因素之外，客觀因素更不能忽略。

一是患者根據自身癥狀難以斷定自己得的究竟是小病還是大病，比如頭疼腦熱，可能是感冒發燒引起，也可能是重大疾病的征兆，只有通過檢查和化驗才能確診，患者和家屬往往出于一步到位的考慮，選擇到大醫院就醫，以求得更加準確的治療效果。而對于一些慢性病患者來說，控制病情是一方面，更為可怕的是并發癥發作，同樣的不可知性，促使患者和家屬不敢簡單地抓藥，更重要地是跟蹤病情，及時治療。二是長期以來，基層醫院經營效益欠佳，好醫生流失嚴重，加之基層醫院無力更新診療設備，對于小病的診療都顯得“力不從心”，連小病都治不好，即便是再省時、省錢，誰都不會拿自己的生命開玩笑。

由此可見，大醫院在逐步取消普通門診的同時，不妨增加一個綜合門診，主要負責疾病檢查分類，對于確診小病的患者及時轉診到基層醫院，對于確診大病的及時住院治療，既能避免患者就醫的盲目性。也能有針對性的推行新政。同時，大醫院派名醫下基層坐診只能算是“輸血”，很難從根本上解決基層醫院醫術難題，莫不如通過基層醫生到大醫院見習或是培訓，提高基層醫院的自身“造血”能力。此外，政府應加大對基層醫院的財政和政策扶持力度，加強基層醫院的軟硬件建設，吸引和留住更多的醫療人才，從而讓更多基層就醫患者留得住，治得好。