減輕醫療負擔應成改革重頭戲

“如果現有的政策環境不變，預計到2020年，我國醫療費用將依然保持12.08～18.16%的年均增速，其增速將明顯高于社會經濟發展速度，且會加重目前存在的社會問題。”由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協同創新中心首席戰略科學家郝模教授說。（4月9日《中國青年報》）

在醫療，住房、養老已成為壓在人們頭上三座大山的背景下。如何深化醫療改革，迎難而上，啃下硬骨頭，是提升公共服務水平，增進社會福利，減輕民眾負擔，讓群眾享受到改革紅利的關鍵。生老病死，人生大事，生育要到醫院，生病要去醫院，年老病多更得去醫院，甚至離開世界都要在醫院進行。作為民眾生活質量高低的重要標準，醫療是比房價等更關乎公眾切身利益的民生大事。

人均醫療費用增長率遠超GDP，固然有經濟發展，居民收入增多，公眾重視健康，舍得投入原因。但不能否認的是，人均醫療費用的高增長率，離不開藥價虛高、誘導消費、過度檢查、以藥養醫等因素帶來的“貢獻”。從而進一步證明，醫療領域的改革有向縱深推進的空間。

2015年全國兩會上，全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕稱：“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%，一點問題都沒有。”其一語驚人反映的現實是，醫藥出廠價的虛高加上流通環節的層層加價及賄賂回扣等腐敗行為，讓民眾負擔著不必要的超額成本。

而醫院機構對公益性原則的拋棄，以藥養醫的不當激勵機制下。過度開藥，過度檢查，治小病開貴藥也就成為醫生提高收入的主要來源。看病難、看病貴，因病致貧、因病返貧等頑疾自然難以徹底解決，反而可能趨向惡化。老百姓的收入增長也就難以抵擋不可預見的疾病帶來的恐慌。

近幾年，隨著政府投入的加大，醫保覆蓋面取得了巨大的成就。但財政兜底，醫療報銷幅度提升僅減少了個人應負擔的成本，住院看病的總成本依然居高不下。也即，巨額的財政投入未讓老百姓得到多少實惠，而是進入了無底洞，被依附于舊有醫療體制上的寄生者蠶食。高昂醫療成本吞噬著政府財政投入的同時，浪費著本應投向其他領域的資金。

任何一項改革的成功與否都應以普通群眾能否享受到福利為評價標準。人均醫療費用增長率遠超GDP的現實，即刺激著公眾的神經，也警示著改革者需要攻堅克難，打破既得利益者的阻攔。而且，阻攔的力量越大，說明其獲得的超額利益越多，也說明，如果敢于打破舊有利益格局，老百姓將享受更多實惠。

將醫療領域當作重頭戲的改革，不能再是頭痛醫頭，腳痛醫腳，而應在頂層設計下全方位推進。既要加大投入，增強公立醫院的公共性、公益性、主體性、非逐利性。更要向攫取超額利益的既得利益者開刀，壓低藥品和醫療器械價格，從源頭上減輕醫療成本。同時構建良性的醫院收入機制與患者付費模式，在保障醫護人員積極性的基礎上減少其收入對藥品和檢查的依賴，切斷從患者身上獲利的鏈條。