平時蠻硬朗的大媽突然昏迷不醒，經檢查發現其顱內動脈上十分罕見地長有 6 枚動脈瘤。日前，浙江省人民醫院神經外科成功為患者實施了顱內復雜多發性動脈瘤夾閉手術，今日病人出院，回家休養。

平時蠻硬朗的大媽突然昏迷不醒

家住浙江臺州農村的劉大媽年近七旬，患有高血壓，但平日里控制得不錯。今年8月下旬，不知怎地，血壓突然像受驚之馬，難以駕馭。不得已，劉大媽到醫院輸了幾天液才將血壓降下來。9月初的一天傍晚，大媽晚飯后在家人陪同下外出竄門。沒想到，劉大媽走著走著覺得頭痛，慢慢蹲下，然后癱倒在地，不省人事。家人連忙將其送到附近醫院。CT檢查發現大媽顱內蛛網膜下腔出血，考慮為顱內動脈瘤破裂。

由于手術難度極大，劉大媽被轉至浙江省人民醫院神經外科。入院時，患者已呈昏迷狀態，呼之不應。行頭顱CT造影及腦血管造影證實確為顱內動脈瘤破裂。

但令專家們吃驚的是，劉大媽顱內動脈瘤不是一個，共有6枚，它們分別位于為顱內雙側(左右)后交通動脈(2個)，左側大腦中動脈分叉部及第2分叉頂端(2個)，右側大腦中動脈第1段及第2分叉部頂端(2個)，大小不等，大的直徑超過一厘米，小的大約0.5厘米，屬于罕見的復雜性雙側多發動脈瘤。破裂出血的是左側后交通動脈上的這個動脈瘤。

一次手術排除6枚“定時炸彈”

浙江省人民醫院神經外科陳書達教授介紹，顱內動脈瘤是嚴重的腦血管疾病，常為單個發病，可引起突發的沒有預兆的瘤體破裂，造成嚴重的顱內出血而危及生命，被稱為顱內的“定時炸彈”。據統計，動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30～40%，其中半數在發病后48小時內死亡；存活的病例，1/3可發生再次出血。劉大媽顱內有6個動脈瘤，危險程度可想而知。

神經外科專家經過反復討論后，制定了周密的手術計劃，決定實施一次手術雙側開顱夾閉所有動脈瘤。

手術當天，在麻醉科等科室的鼎力協助下，陳書達教授等經雙側手術入顱，十分精確地以6枚特制的動脈瘤夾，夾閉瘤頸(動脈瘤泡泡和腦血管連接的部位)，這樣腦血管中的血流就不會再進入動脈瘤了，動脈瘤也就不會破裂。一個、兩個……經過5個小時的努力，一舉夾閉了所有雙側顱內動脈瘤，手術獲得成功。目前患者恢復良好。

高危人群要特別注意

專家介紹，顱內動脈瘤有先天性因素，如先天動脈發育異常或缺陷：動脈硬化，40～60歲是動脈硬化發展的明顯階段，同時也是動脈瘤的好發年齡，其它有感染或外傷等因素，加上血流的沖擊是動脈瘤形成的原因。

而憂慮，緊張，激動，血壓突然升高，大小便用力，體力勞動等僅是動脈瘤破裂的誘發因素，很多病人在出血前即有陣發性頭痛，眼肌麻痹，復視，頭昏，頸痛等先驅癥狀，說明動脈瘤在破裂之前，動脈瘤壁已有病理改變，在誘因存在的情況下，已發生分裂的動脈瘤壁出現破裂，如腦動脈瘤病人在做下俯動作和用力大便時，可使動脈瘤腔內壓力突然增加，導致破裂，但在更多的情況下，出血是在沒有明顯誘因時突然發生的。

專家特別提醒，顱動脈瘤病人多有基礎疾病及不良習慣。研究發現，糖尿病者患腦動脈硬化癥危險性是無糖尿病者的1～3倍：高血壓病人也是高危人群，而吸煙在單因素分析中與腦動脈硬化癥密切相關，應該引起人們特別重視。