醫師多點執業？“驚雷”更待化“喜雨”

國家層面關于推進和規范醫師多點執業的意見通知已在2014年年底正式出臺，目前多個省市區正在考慮研究相關管理辦法和實施細則。去年年初，國家衛計委曾公布《關于醫師多點執業的若干意見》征求意見稿。與征求意見稿相比，此次國家出臺的方案有不少亮點。比如，明確醫師多點執業實行注冊管理，同時探索實行備案管理的可行性，條件成熟的地區可以探索實行區域注冊。這意味著醫生申請多點執業有了進一步松綁的可能，醫生將從公立醫院中獲得“解放”。（1月12日南方都市報）

醫生多點執業，這不算是新鮮事物，它作為醫改的一部分，能達到多方獲利的效果。對于醫生而言，提高自身的醫療收入，增加職業榮譽感。對于地方醫院而言，則提高了自身的醫療水平，留住了患者。至于患者更是就近醫療，看好病，減輕費用和路途勞累，甚至也會減少城區醫院、三甲醫院的人滿為患難題。然而，現實中，多點執業卻遭到了障礙，即第一執業醫院的阻礙。

從第一執業醫院行政管理者角度，醫生的人事關系在我這里，醫生的社保、工資關系等等都在我這里，無疑是所在醫院的“財產”。我的財產我處理，我寧可讓它爛在手里也不給你使用，你也拿我沒辦法。當然，這是極個別的想法，醫院行政管理者的憂慮還包括，多點執業，醫生能否保證我們的醫療，是否會出現為了“自留地”，荒了“公家田”，等等。但據一項調查顯示：社會大眾對多點執業的期望達到80.3%，可見多點執業畢竟是眾望所歸，無可阻攔。

在此背景下，此次出臺方案不啻于一顆驚雷。多點執業資格由嚴肅繁雜的“書面同意”轉為更靈活可行的“同意”，而且在探索備案制取代審批制的路子，這無疑使多點執業的障礙更小了。此外，《意見》還明確，不能因醫師多點執業而影響其職稱晉升、學術地位等，以及醫療執業保險，也給多點執業醫生吃了顆定心丸。

但基于改革的艱巨性，我們更該清醒認識到，已聞驚雷與喜雨之間，沒有必然關系，只有多面著力，才能將驚雷化作喜雨。

首先，我們必須認識到，多點執業是大勢所趨，不可因為艱巨性而走回頭路。無論是西方的美國、英國、德國，還是近處的臺灣，都走過了多點執業的可行性疑問中，走過了它的艱巨過程，走過了它的陣痛，如今，使得醫生收入和名譽度提升，受到社會尊重，社會也從中收益。

其次，必須對醫院協會、醫院和醫生的角色重新定位。醫院協會“看好門”，作為行業協會負責對醫院和醫生資質的認定，把好醫生執業資格認定關。醫院“搭好橋”，讓醫院回歸公益角色，一手是醫生，一手是患者，看好病即是醫院的唯一追求。醫生“看好病”，無論是第一執業醫院，還是多點執業醫院，都得用自己的執業醫術和醫德為患者看好病。

最后，對于多點執業，切不可一步到位，對多方權益厘清，尚需細化而精確。既要保證第一執業醫院的權益，還要提升醫生的名與利，而尤為關鍵的患者好，才是真的好。惟有統籌規劃、步步為營，頂層設計，堅持推進，行業協會、醫院、醫生三者各安其位，才會把改革驚雷化為患者喜雨。