“全球最大醫(yī)院”該減肥瘦身了

最近，擁有7000張床位，被媒體稱為“全球最大醫(yī)院”的鄭大一附院，因公布2014年?duì)I收情況而引來(lái)各界高度關(guān)注，甚至諸多非議。這家公立三級(jí)甲等醫(yī)院在2014年實(shí)現(xiàn)營(yíng)收75.21億元，而外界有評(píng)論說(shuō)，在這一“喜人”數(shù)字的背后是患者付出的高昂醫(yī)藥費(fèi)。

一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療服務(wù)昂貴而稀缺的時(shí)候，醫(yī)院的日子太紅火，則意味著病患的日子不好過(guò)。這也就不難理解，為什么有河南本地媒體戲言，鄭大一附院75億元的營(yíng)收讓河南人“肝兒疼”。短短6年，鄭大一附院的營(yíng)收額從6億元增長(zhǎng)至75億元，這從經(jīng)濟(jì)的角度看，也許是正常的。但于公共利益最大化的制度設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，是賺是虧，恐怕還難以定論。

這樣的擔(dān)心，其實(shí)可以化為最簡(jiǎn)單的疑問(wèn)：鄭大一附院憑什么“異軍突起”？如果這個(gè)問(wèn)題的答案對(duì)應(yīng)著河南本地過(guò)多的病情、抑或是當(dāng)事醫(yī)院超常的稟賦要素，這也無(wú)話可說(shuō)，但這么一家三甲醫(yī)院，因資源與政策優(yōu)勢(shì)而產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，進(jìn)而“召喚”來(lái)層次不分、對(duì)象不等的各級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)，這究竟是當(dāng)?shù)孛癖姷男一虿恍遥?/p>

就像業(yè)界道出的真相，“擁有河南最牛的一批專家團(tuán)隊(duì)和頂級(jí)醫(yī)療設(shè)備，不去研究攻克疑難雜癥，卻大病小病都治，連簡(jiǎn)單的頭疼發(fā)燒都治”。這也就無(wú)怪乎有的媒體直接稱其為“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。或許這并不是玩笑，譬如有人質(zhì)疑鄭大一附院身為河南唯一一家集教、研、臨床等為一體的綜合性三甲醫(yī)院，3年時(shí)間僅有一項(xiàng)重大科研突破。

“全球最大醫(yī)院”，于看病貴、看病難來(lái)說(shuō)，意味著什么？三級(jí)醫(yī)院吸聚各種資源，醫(yī)療衛(wèi)生的均衡就成了夢(mèng)囈。結(jié)果，醫(yī)療領(lǐng)域的馬太效應(yīng)，必然放大患者對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任感。旨在紓解醫(yī)衛(wèi)癥結(jié)的分級(jí)診療等，如何做到呢？大醫(yī)院再溫馨、再貼心，對(duì)于基層患者來(lái)說(shuō)，必然意味著醫(yī)藥開(kāi)支之外，還要承擔(dān)巨大的附加成本。

此外，在新醫(yī)改的版圖上，公立大醫(yī)院應(yīng)該有公益大擔(dān)當(dāng)。譬如國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。換句話說(shuō)，弱化經(jīng)濟(jì)收益，緩解百姓看病貴是公立醫(yī)院改革的總方向，這個(gè)時(shí)候，6億元到75億元的飛速跳躍，意味著什么？更何況，從培育多元市場(chǎng)主體、解決多層次醫(yī)衛(wèi)需求的趨勢(shì)來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院過(guò)于龐大，必然擠壓民營(yíng)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。

我們固然要看到鄭大一附院的付出與努力，但三級(jí)醫(yī)院患上“巨人癥”，終究不是新醫(yī)改之福，更不是公共利益之福。無(wú)論是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院太少，還是當(dāng)事醫(yī)院太強(qiáng)，都對(duì)應(yīng)著公共投入與資源配置失衡的現(xiàn)實(shí)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，超級(jí)醫(yī)院頻現(xiàn)，更是撕裂社會(huì)公平的“剪刀手”。也許，“全球最大醫(yī)院”是該減肥瘦身了。（福建日?qǐng)?bào)）